社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的主要區(qū)別是什么？什么是醫(yī)療保險(xiǎn)？
2022-10-25 16:46:39 來源：法律解答網(wǎng)
社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的主要區(qū)別：
1、實(shí)施目的不同。社會(huì)保障是為社會(huì)成員提供必要時(shí)的基本保障，不以盈利為目的;商業(yè)保險(xiǎn)則是保險(xiǎn)公司的商業(yè)化運(yùn)作，以利潤(rùn)為目的;
2、實(shí)施方式不同。社會(huì)保險(xiǎn)是根據(jù)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施，商業(yè)保險(xiǎn)是遵循“契約自由”原則，由企業(yè)和個(gè)人自愿投保;
3、實(shí)施主體和對(duì)象不同。社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家成立的專門性機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金的籌集、管理及發(fā)放，其對(duì)象是法定范圍內(nèi)的社會(huì)成員;商業(yè)保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司來經(jīng)營(yíng)管理的，被保險(xiǎn)人可以是符合承保條件的任何人;
4、保障水平不同。社會(huì)保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人提供的保障是最基本的，其水平高于社會(huì)貧困線，低于社會(huì)平均工資的50%，保障程度較低;商業(yè)保險(xiǎn)提供的保障水平完全取決于保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人的約定和投保人所繳保費(fèi)的多少，只要符合投保條件并有一定的繳費(fèi)能力，被保險(xiǎn)人可以獲得高水平的保障。
醫(yī)療保險(xiǎn)：
民營(yíng)醫(yī)院將納入醫(yī)保范圍，近日，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副秘書長(zhǎng)、國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所副所長(zhǎng)李靜湖表示，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一視同仁，按照一定的條件都納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)范圍。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)和私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人賬戶構(gòu)成。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，其中：?jiǎn)挝话?%比例繳納，個(gè)人繳納2%。用人單位所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金，這部分基金主要用于支付參保職工住院和特殊慢性病門診及搶救、急救。發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，其中個(gè)人也要按規(guī)定負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥符合規(guī)定的費(fèi)用，個(gè)人賬戶資金用完或不足部分，由參保人員個(gè)人用現(xiàn)金支付，個(gè)人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額，再進(jìn)入統(tǒng)籌基金和職工個(gè)人共付段。
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及個(gè)人，必須同時(shí)參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)，并按規(guī)定按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。
